臨終一刻！殘酷仁慈或安寧道別－etrain的部落格

「臨終一刻！殘酷仁慈或安寧道別」(陳奕華報導)

（歌曲）「不要害怕離別，離別是為了再相見，不要害怕說再見，因為再見就在不遠的明天。」一曲「記得說再見」，金曲歌手吳昊恩道盡對罹癌過世的父親無限懷念，回想起幾年前，肝癌末期的父親，從發病到辭世，只有短短半年，但父親在生命最後一個月，住進安寧病房，讓他們能有時間好好跟相處、道別。

「安寧的確不是等死的地方，但是一開始我覺得是，在那裡我們受到很多很好的照顧，尤其是還必須要繼續活著的人，這是我後來一直很在意安寧的事情，因為我們被照顧，然後我們有活下去的力量，我們有勇氣可以道別，可以去面對。」

安寧照護推行多年，但仍有不少民眾誤以為簽署安寧代表是等死或放棄治療，台灣安寧照顧協會理事長陳虹汶解釋，「安寧」是拒絕無效醫療，積極以各種方式來提高全面性病患身心靈生活品質的照護模式，而且末期病人的定義嚴格、有法律依據，需要由兩位相關專科醫師認定「因疾病嚴重已致死亡不可避免」才得不予進行心肺復甦術，確保病人善終權益。

從事安寧照護多年的她，在病房中看見不少生命故事，尤其對一名原本遊手好閒進而思考為他人付出的吸毒者印象深刻。「我們要先把他的毒戒掉，才比較好控制他的痛，他在我們安寧病房進進出出大概半年的時間，他的生命有很大的改變，他開始去想說，我可以為別人做什麼，他這輩子都沒去找工的，他從很簡單的事情做起，就是他幫人家送便當。」

統計到民國100年9月，國內有八萬七千位民眾簽立「預立選擇安寧緩和醫療」意願書，並已註記在健保IC卡上，截至目前為止，已經有49家醫院提供安寧住院、73家提供安寧居家服務，儘管台灣安寧緩和醫療起步較他國晚，卻在2010年經濟學人雜誌針對全球四十國，包括三十個經濟合作暨發展組織的調查中，排名第十四，在亞洲居領先位置。

衛生署醫事處處長石崇良指出，這道生命的難題，不要等到自己無法表達，成為沉默的病患，親友更難做出決定，因此當我們健康時，就應該思考是否預立安寧意願。「我們一直希望我們自己來決定最後一刻要怎麼走，但是還有很多人來不及表達，那麼他的最親愛的人或是他的親屬，可能在那個時刻，也做不了決定，這是一個非常痛苦的決定，我們常講，這個痛苦的決定，不要留給我們親愛的人，讓我們來做這個決定。」

現代醫療進步，患者可以藉維生儀器延長生命，有台灣葉克膜之父、台大創傷醫學部主任柯文哲就說，醫院往往會盡全力搶救臨終病患，但有時候無法挽救患者性命，反而讓他在生前遭受極大的痛苦與負擔，正如德國學者Paul Tillich所形容，這是一種「殘酷的仁慈」。

臨終一刻，怎麼走，其實每個人都可以為自己提前做出決定。